在贵州省黔西市五里乡的青山绿水间，一道流动的风景线正悄然改变着当地村民的健康生活图景——一支由乡村医生和医护人员组成的“家庭医生”服务团队，正翻山越岭、走村串户，将贴心的诊疗服务和专业的健康咨询送到每一位签约村民的家中，打通了基层医疗服务的“最后一公里”。
一、 从“群众跑”到“医生跑”，服务模式焕然一新
过去，五里乡部分偏远村寨的群众，尤其是老年人、慢性病患者和行动不便的居民，看病就医往往需要长途跋涉到乡镇卫生院，费时费力。为解决这一痛点，五里乡卫生院积极响应国家推进家庭医生签约服务的号召，组建了专业的家庭医生服务团队。这些“家庭医生”不再是坐等患者上门，而是主动背上药箱、携带设备，定期上门为签约村民提供巡诊服务。他们不仅进行常规的血压、血糖测量，还根据每位村民的健康档案，提供个性化的用药指导、康复建议和疾病预防知识。这种从“群众跑”到“医生跑”的模式转变，让村民足不出户就能享受到便捷、连续的初级医疗卫生服务。
二、 健康“守门人”，筑牢基层健康网底
五里乡的“家庭医生”们扮演着居民健康“守门人”的重要角色。他们的服务内容广泛而细致：
- 重点人群精准管理：对辖区内的高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群建立专项健康档案，定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案，有效控制疾病发展。
- 健康教育面对面：利用上门时机，用通俗易懂的语言向村民普及合理膳食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，提升村民的健康素养和自我管理能力。
- 打通转诊绿色通道：当发现村民病情超出基层诊疗能力时，“家庭医生”会第一时间协助其通过绿色通道转诊至上级医院，并做好后续的追踪与康复指导，实现了“小病不出村、大病有序转”。
三、 健康咨询“零距离”，信任桥梁稳搭建
除了基础的诊疗，“送诊到家”服务中的健康咨询环节尤为重要。村民可以随时向自己的“家庭医生”咨询各种健康疑问，无论是常见病的护理、慢性病的调理，还是日常的保健困惑，都能得到及时、专业的解答。这种长期、稳定、一对一的咨询服务，在医生与村民之间建立起深厚的信任关系。村民们越来越习惯有事就找自己的“家庭医生”，医患沟通更加顺畅，健康管理的依从性也大大提高。许多老人表示：“有了‘家庭医生’，心里踏实多了，就像多了个健康顾问在身边。”
四、 面临挑战与未来展望
尽管成效显著，五里乡的“家庭医生”服务也面临着一些挑战，如服务覆盖范围广、山区交通不便导致的工作强度大，以及部分村民对签约服务的认知度和主动性有待进一步提高等。
五里乡计划进一步优化家庭医生团队结构，加强对医护人员的培训，提升服务能力；积极探索利用智能手机、远程监测设备等信息化手段，辅助开展健康管理，提高服务效率。通过持续的努力，让“家庭医生”签约服务更加深入人心，真正成为守护五里乡百姓健康的坚实屏障，为乡村振兴筑牢健康基石。
黔西五里乡的“家庭医生送诊到家”服务，是基层医疗卫生服务体系创新的一个生动缩影。它不仅仅是将诊疗服务送到了家门口，更是将健康的理念、专业的指导和温暖的关怀送到了群众的心坎上。这一个个奔走的身影，一次次耐心的解答，正汇聚成一股强大的力量，守护着山区百姓的健康与幸福。
